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    精華---410例犬細小治療體會

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    犬細小病毒病是一種急性、烈性、致死性傳染病,特征是非化膿性心肌炎或出血性腸炎。心肌炎型多見于4~6周齡的幼犬,臨床癥狀未出現就突然死亡,或者是出現嚴重的呼吸困難之后死亡;出血性腸炎在臨床上極為常見,2001年廣泛流行,給養犬業造成了極大的危害。據國內資料報導,該病的治愈率為76.2%,筆者采用血清、單克隆抗體治療,其效果均不夠理想,采用免疫血漿治療本病,治愈率高達92%,現總結如下。

    病例統計

    臨床觀察統計病犬410只,采用以下方法分類。

    1.按品種分:吉娃娃犬84只,死亡9只,治愈75只,治愈率89%;小鹿犬76只,死亡6只,治愈70只,治愈率92%;博美犬44只,死亡4只,治愈40只,治愈率90.9%;貴賓犬36只,死亡3只,治愈33只,治愈率91.6%;北京犬41只,死亡3只,治愈38只,治愈率92.7%;獅子犬70只,死亡4只,治愈66只,治愈率94%;狼犬12只,死亡1只,治愈11只,治愈率91.6 %;其它品種犬47只,死亡3只,治愈43只,治愈率91.5 %。

    2.按就診時間分:發病2天內診治的261例,治愈246例,治愈率94 %;發病2天后診治的114例,治愈101例, 治愈率88.5%;發病5天后診治的35例,治愈30例,治愈率85.7%。

    3.按是否免疫注射分:免疫注射犬83例,治愈78例,治愈率94%;未免疫注射犬327例,治愈299例,治愈率91.4%。

    4.按犬的年齡分:2~6月齡犬217,治愈195例,治愈率89.8%;7月~1歲犬96例,治愈88例,治愈率91.7%;1~2歲犬69例,治愈67例,治愈率先97%;2歲以上犬28例,治愈27例,治愈率96.4%。

    癥狀

    本病的特征癥狀是嘔吐、拉稀、拉血、白細胞顯著減少,在病程的早、中、晚期表現各不相同。

    1.早期 多數犬體溫升高達40~41℃(少數犬體溫正常),精神不振,不愿活動,鉆黑角,迎送主人不積極,食欲減退,采食速度減慢,采食量減少,或絕食,嘔吐食物及黃白色泡沫狀液體,排便次數增多,大便正?;蛏詭д骋?。2~3天后出現中期癥狀。

    2.中期 患犬精神沉郁,食欲廢絕,劇烈嘔吐,腹瀉,多數犬呈噴射狀排出蕃茄汁樣稀便,帶有血液,發出特別難聞的腥臭味,體質迅速衰弱,消瘦,皮膚彈性降低;少數犬拉粘液便,呈黃色或乳白色果凍樣;極少數犬呈間斷性拉稀。一般持續3~4天轉為后期癥狀。

    3.后期 病犬迅速脫水,眼窩下陷,皮膚彈性降低,肛門松弛,大便失禁,便血,或粘液血便,惡臭,倒臥昏迷,體溫下降,常在37℃以下,深呼吸,最后因水、電解質平衡失調,并發酸中毒而于數小時至兩天內死亡。

    診斷

    理論上診斷本病的方法很多,適合臨床醫生的有以下4種。

    1.流行病學診斷 本病不分年齡,均可感染,主要是幼犬。未免疫接種犬最易感,即使免疫過的犬也可能感染。直接接觸或間接接觸感染,主要通過消化道感染。潛伏期7~14天,無明顯季節性,城市犬易感,發病率20%~100%,死亡率50%~100%。

    2.癥狀學診斷 特征癥狀是嘔吐、拉稀、拉血。具體根據早中期的癥狀來診斷。

    3.血常規檢查 白細胞總數明顯減少,多數犬(92%)在9×109/L以下,少數犬(15%)在2×109/L以下。如果繼發細菌感染,白細胞總數可增高。血清總蛋白量下降至4.2~6.6mg%,紅細胞壓容為45~71,平均在50左右,轉氨酶指數升高。如果白細胞在2×109/L以下,則預后不良。

    4.試紙快速診斷法 用上??祆`的犬細小病毒快速診斷試紙診斷本病,經濟簡便、快速適用,有極高的準確率。方法是取病犬糞便約1g左右盛入干凈的消毒試管中,加生理鹽水5ml,充分振蕩靜置5分鐘(或離心),取試紙條將帶有max箭頭一端插入糞便上清液中(注意糞便液面不要超過max線)約15秒后取出平放在桌面上,5分鐘后觀察結果,呈現一條紅線為陰性,兩條紅線為陽性。

     

    治療

    無特效治療藥物,臨床上常采用對癥治療,支持療法、特異療法、控制繼發感染和中草藥治療,具體方法可采取以下措施。

    1.對癥治療 胃腸道炎癥反射剌激大腦的嘔吐中樞而產生劇烈的連續性嘔吐,嘔吐是本病的一個特征癥狀,一般嘔吐癥狀會持續4~5天,愛茂爾、胃復安、VB6、阿托品、氯丙嗪都有止吐作用,但對于頑固性嘔吐的止吐效果均不夠理想,但可以緩解嘔吐。首選愛茂爾肌注,必要時用阿托品,胃腸道有出血者忌用胃復安。止瀉:鞣酸蛋白,施密達都有止瀉作用,但因其嘔吐,不適宜口服給藥,用施密達深部灌腸效果較好。腎上腺色腙、氨甲苯酸、氨甲環酸、VK3 ,VK1 ,均可用于止血,肌注效果不理想,采用聯合肌注或靜滴止血敏、氨甲苯酸有較好的療效。如果止血無效,可靜滴立止血、卡絡磺鈉。另外血漿、代血漿也有止血作用。心功能不全者,可靜滴生脈注射液1~10ml,V~B12 0.25~0.5mg,肌苷50~100mg,混合肌注。

     

    2.支持療法 對脫水病犬的補液是非常重要的和必不可少的,對液體量、液體種類和輸液速度要慎重選擇,每天至少輸液一次,必要時每天輸兩次,連續輸液5~7天。所需液體量=已丟失液體量+ 當日生理需要量+當日丟失量。已丟失液體量按體重百分比計算,重度脫水,幼犬10~15%,成犬8%;中度脫水,幼犬5~10%,成犬4~8%;輕度脫水,幼犬2~5%,成犬2%。當日生理需要量,按以下方法計算,成犬30~40ml/kg/d,幼犬80~90 ml/kg/d,二月齡以下犬100~150 ml/kg/d。當日丟失量可根據嘔吐及拉稀的多少來計算。

    液體種類 已丟失液體量,輸2∶2∶1液或 3∶4∶2液。當日生理需要量,成犬輸3∶1 ,幼犬輸4∶1液。0.9%氯化鈉、林格氏液、5%糖鹽水,因含氯較多,用于4月齡以下幼犬時,因其電解質濃度太多,可用其3倍的5或10%葡萄糖溶液稀釋后靜滴。4月齡以下幼犬每日需要生理鹽水量為每日所需液體量的1/3~1/4。

    速度 2kg以下犬8滴/分鐘,2~4kg15滴/分鐘,4~8Kg30滴/分鐘,8~15kg40~50滴/分鐘。心臟功能差、心率不齊病犬不能輸得太多、太快,以免發生急性心衰死亡。

     

    關于補鉀 鉀離子絕大部分由尿中排出,其平衡規律為“多進多排,少進少排,不進也排”。因病犬多日不吃,攝入鉀少,且嘔吐,腹瀉,又使鉀大量丟失,因而出現缺鉀的典型癥狀,精神淡漠,肌肉軟弱無力,疼痛,不愿行走或癱瘓。因此凡禁食3日以上者均應補鉀。在脫水酸中毒的情況下,鉀由細胞內液移至細胞外液,雖然腹瀉的大便中丟失大量的鉀,但因脫水、少尿,血清鉀暫時仍可能正?;蛏云?。在無尿或少尿的情況下,為防止產生高血鉀癥,最好先適量輸入生理鹽水或5%葡萄糖液,待尿量增多,患犬開始排尿后再補鉀較為安全。犬的需要量按0.1~0.2g/kg/d(1~l/kg)計算,分2~3次補充。補鉀時,要控制稀釋濃度和速度,其濃度一般不超過3%,即10%氯化鉀10ml時,輸液瓶中最少要有液體300ml,不足時,要用5%~10%葡萄糖溶液去補充。輸鉀的速度不能太快,缺鉀較重犬可分數日補足,不可一日補完,以免發生高血鉀癥。如病犬不嘔吐時,采用口服法補鉀較為安全。

     

    關于補碳酸氫鈉 在病的末期,因病犬長期不進食,加上本身消化液和體液大量丟失,大多數病犬都要引起酸堿平衡率亂,出現酸中毒。其癥狀為:病犬倦怠,呼吸加快加深、呼出的氣體有醋酮味(爛蘋果的氣味),測尿液呈酸性,四肢抽搐,呆立,昏睡,其補救的方法是:靜脈滴注5%碳酸氫鈉,5ml/kg,因它是高滲溶液,靜脈輸液前要稀成等滲溶液,稀釋方法,5%碳酸氫鈉溶液加入2倍劑量的5%葡萄糖或10%的葡萄糖溶液內,即成接近于等滲的溶液。在疾病后期,輸液時加入適量碳酸氫鈉,對促進病犬康復及恢復食欲是非常有益的。

    關于補鈣 在糾正酸中毒過程中如能靜脈滴注10%葡萄糖酸鈣,常能防止低鈣抽搐的發生。劑量是1~2ml/kg。鈣不能與碳酸氫鈉混合滴注,以防產生碳酸鈣沉淀。

    對體質虛弱者,可靜脈注射氨基酸。失血較多者,輸血效果好。

     

    3.特異療法 早期使用高免血清、細小病毒單克隆抗體、干擾素、免疫球蛋白、犬佳生命源有一定療效。血清及單抗用量,1~2ml/kg,肌肉注射,每天一次,連用3~5天。干擾素,成犬每日肌注1~2支,(每只100萬國際單位)幼犬每日0.5~1支,連續3~5天。犬佳生命源,靜脈滴注,每次20~40ml,連用3~5天。自制免疫血漿,10~20ml/kg,靜滴,每天1次,連用3~5天。血漿和單抗,或血漿和干擾聯合使用,效果更佳。市面上出售的血清、干擾素、細小病毒單克隆抗體,品種多,質量差異很大,按說明書上介紹的用量很難達到預期的療效,特別是價格低廉的血清,其效果更差。應使用知名廠家,價格較合理的血清使用,切勿貪圖便宜。

     

    4.控制繼發感染 可選用的抗菌素很多,只要白細胞不高,用青霉素鈉、氨芐青霉素(15~20mg/kg)、慶大霉素、氟哌酸就可以了。

    5.中藥療法 黃連20g 黃柏30g 黃芩35g 木香35g 白芍40g 葛根20g 地榆30g 板蘭根40g 郁金30g 梔子20g 千里光30g 大薊25g 小薊25g 甘草15g 可作為輔助藥物,在犬嘔吐減輕、或不嘔吐后煎湯內服,日服三次,兩日一劑。若嘔吐嚴重時,可直腸深部給藥。

     

    體會

    1.早期診治很重要 本病的早期癥狀是厭食、絕食、嘔吐食物及白黃色泡沫狀液體,沒有經驗的犬主往往認為是采食過多,或吃臟東西所致,觀察觀察或口服多酶片、慶大就會康復,而不愿意就診,直到病犬出現拉稀拉血癥狀后才到醫院就診,其治療效果當然要差一些。從治療效果看,早期發現、早期治療是提高治愈率的關鍵。

     

    2.輸液療法最關鍵 此病因為嚴重的嘔吐、腹瀉可使體內的水分及電解質大量丟失,最后因水、電解質平衡失調,并發酸中毒而于數小時至兩天內死亡,因此,靜脈補液、補鉀、補堿是相當重要的。同時,輸什么液體、量多大、速度快慢要多加考究。

     

    3.堅持治療勿放棄。該病病程6~9天,一般嘔吐癥狀會持續4~5天,即使用止吐藥也未必能迅速消除嘔吐癥狀。劇烈嘔吐的第二天,犬的病情會加重。即使堅持每天輸液,在發病的4~5天病情可能有所加重,但只要堅持治療,病犬的康復是有希望的,切勿輕易放棄。一些病例常在通過1~2次治療,病情有所好轉后而中斷治療,易造成復發,使病程延長或轉為晚期癥狀。

     

    4.禁食禁飲不可少 嘔吐癥狀未消除之前,一般不進食。病犬經液體療法3~4天后,仍不能經口補充熱量者,應鼻飼補充營養和能量。否則病犬易產生低蛋白血癥而出現水腫。5%或10%葡萄糖溶液不能當作熱量的主要來源,不應當用它代替飲食。由于頻繁嘔吐,不宜使用口服藥物。禁食48~72小時,然后喂克補軟膏,開口采食后喂希爾思id罐頭5~7天,對病犬的康復有很好的作用。

     

    5.免疫失敗要考慮 無論是國產苗還是進口苗,其免疫效果并非100%,即使是免疫接種過細小病毒疫苗的犬只,也可患細小病毒病,特別是國產苗,保護效果較差,今年有很多病犬均是免疫過的,這可能與細小病毒毒株的變異有關,診斷疾病時要考慮免疫失敗的因素。

     

    6.生物制品慎選用 市面上出售的血清、細小病毒單克隆抗體,品種多,質量差異很大,按說明書上介紹的用量很難達到預期的療效。特別是價格低廉的血清,其質量肯定差,療效不確切,這就是用血清、單克隆抗體效果差,而用自制免疫血漿效果較好的原因。應使用知名廠家,價格較合理的血清使用,以免耽誤治療。

     

    7.防疫工作是根本 預防本病的根本措施是免疫接種,進口苗、國產苗的品種很多,一定要到正規醫院、按要求連續注射質量好的疫苗。平時,特別是犬細小病毒病流行季節,用福爾馬林、B丙內酯、紫外線、2~4%燒堿、10~20%漂白粉消毒籠舍、環境也至關重要。


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